創(chuàng)口感染、纖維結(jié)節(jié)、脂肪液化、動(dòng)脈栓塞……一直以來(lái)，自體脂肪填充術(shù)以其創(chuàng)口小、排異少的優(yōu)點(diǎn)廣受求美者追捧，但“長(zhǎng)沙女子隆胸后創(chuàng)口滲液”維權(quán)事件的曝光，將這些并發(fā)癥的專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯帶進(jìn)大眾視野，不禁讓消費(fèi)者心生疑竇。

　　自體脂肪到底是“軟黃金”還是“定時(shí)炸彈”?醫(yī)師提醒，患者手術(shù)是否成功，有沒(méi)有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，與醫(yī)師技術(shù)好壞緊密相關(guān)。

　　脂肪填充熱度不減

　　成醫(yī)美機(jī)構(gòu)盈利“造血”主力

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟和消費(fèi)者接受度的提高，自體脂肪填充術(shù)近年來(lái)成為“市場(chǎng)新寵”，熱度年年攀升。

　　業(yè)內(nèi)研究指出，以往的填充劑是異體的，時(shí)間維持有限，價(jià)格高昂，使用自體脂肪填充，則可以保證材料本身的安全性能。自體脂肪填充的效果就可以長(zhǎng)期保持。

　　據(jù)長(zhǎng)沙某醫(yī)美機(jī)構(gòu)提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示，脂肪填充類手術(shù)的盈利權(quán)重近年來(lái)逐漸升高，曾占醫(yī)院外科類手術(shù)總營(yíng)收的20%以上。“在某些主推脂肪填充項(xiàng)目的醫(yī)院里，這個(gè)數(shù)據(jù)還會(huì)更高一些。”該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人透露，自體脂肪填充手術(shù)在醫(yī)美賽道上異軍突起，或?qū)⒁I(lǐng)行業(yè)新風(fēng)向。

　　從新氧公布的醫(yī)美消費(fèi)數(shù)據(jù)可以看到，自體脂肪填充已成為2018年雙十一期間受愛美人士歡迎的手術(shù)項(xiàng)目之一。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，隨著求美觀念的轉(zhuǎn)變，脂肪填充手術(shù)將成醫(yī)美領(lǐng)域新藍(lán)海。

　　既能纖纖楚腰又能填充塑形

　　填對(duì)了地方就是“軟黃金”

　　“在豐胸、豐面部的同時(shí)，還能減少其他部位多余的脂肪，迅速達(dá)到瘦身效果，一舉兩得。”憑借排異小、創(chuàng)口小、效果好等優(yōu)點(diǎn)，脂肪填充術(shù)備受現(xiàn)代年輕人的青睞。

　　資料顯示，自體脂肪填充術(shù)是從人體自身某些部位吸取多余的皮下脂肪細(xì)胞，經(jīng)過(guò)提純、凈化處理得到復(fù)合脂肪粒，再將完整的顆粒脂肪細(xì)胞通過(guò)注射方式移植到需要填充的部位，多用以改善胸部扁平不對(duì)稱、面部淺表皺紋、面部凹陷、臉型不立體協(xié)調(diào)等。

　　這種聽起來(lái)安全、快捷、見效快的手術(shù)，怎么會(huì)讓求美者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥并引發(fā)一些醫(yī)療維權(quán)事件呢?

　　長(zhǎng)沙美萊醫(yī)療美容醫(yī)院院長(zhǎng)潘衛(wèi)峰認(rèn)為，自體脂肪填充本身是安全系數(shù)較高的一種手術(shù)方式，不能因個(gè)別案例就夸大其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。相反，只要醫(yī)師技術(shù)過(guò)硬、施術(shù)得當(dāng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)完全可以大大降低，“與硅膠、玻尿酸類填充物相比，自體脂肪就是‘軟黃金’。”

　　潘衛(wèi)峰還強(qiáng)調(diào)，脂肪液化、鈣化、結(jié)塊確屬脂肪填充并發(fā)癥，但概率很低，雖然無(wú)法通過(guò)術(shù)前檢查完全規(guī)避，但可以通過(guò)術(shù)后引流、溶脂等補(bǔ)救措施降低患者傷害，“創(chuàng)口持續(xù)滲液一年，切除死腔，導(dǎo)致胸部塌陷的情況并不多見。”

　　點(diǎn)“脂”成金變廢為寶?

　　醫(yī)師技術(shù)很重要

　　臨床數(shù)據(jù)顯示，一般自體脂肪細(xì)胞會(huì)在30%到70%之間浮動(dòng)。

　　“是否導(dǎo)致并發(fā)癥，關(guān)鍵看醫(yī)師手法、抽脂層次、脂肪提純工藝”，潘衛(wèi)峰表示，如果一次性注射過(guò)量，可能會(huì)使被注射的脂肪得不到充足的血液供氧，從而形成堆積、結(jié)塊、鈣化、液化，導(dǎo)致填充的脂肪不能存活。

　　自體脂肪填充是個(gè)技術(shù)活，只要移植的脂肪存活下來(lái)，效果就是能長(zhǎng)期保持。“患者術(shù)后護(hù)理也很關(guān)鍵”，潘衛(wèi)峰提醒，“術(shù)后應(yīng)禁煙酒，不要對(duì)填充部位進(jìn)行按摩，以減少脂肪吸收量，避免熱敷和冰敷，以免顆粒細(xì)胞受刺激而凋亡和吸收導(dǎo)致效果大打折扣。”

　　在大多數(shù)醫(yī)療糾紛案中，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)“避重就輕”地把患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因歸結(jié)于患者的生活習(xí)慣和體質(zhì)，并不承認(rèn)醫(yī)師存在操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。潘衛(wèi)峰對(duì)此并不認(rèn)可，“如果出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)師責(zé)任應(yīng)該占7成甚至更多，因?yàn)閷?dǎo)致手術(shù)失敗的原因主要是術(shù)前評(píng)估不到位和施術(shù)不當(dāng)，而患者要做的，只是遵照醫(yī)囑，積極配合。”

　　值得關(guān)注的是，相對(duì)并發(fā)癥而言，求美者更應(yīng)該引起重視的，是抽脂過(guò)程中麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，如抽吸部位過(guò)大，抽出脂肪過(guò)多，相應(yīng)就可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷大、痛苦大、恢復(fù)慢，而且手術(shù)過(guò)程中還需要增加麻醉藥劑劑量，意外和風(fēng)險(xiǎn)將隨之增加。需要提醒的是，抽脂需全麻，絕非小手術(shù)，施術(shù)過(guò)程需要專業(yè)麻醉師全程管理，求美者切勿選擇無(wú)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開展。

　　面對(duì)紛雜的醫(yī)美機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目，消費(fèi)者應(yīng)該建立理性求美觀念，堅(jiān)持選擇“三正規(guī)”：即正規(guī)醫(yī)師、正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)產(chǎn)品，嚴(yán)格查驗(yàn)資質(zhì)，聽從專業(yè)醫(yī)師建議，保證自己求美安全。

　　長(zhǎng)沙女子隆胸后創(chuàng)口持續(xù)滲液

　　左乳房塌陷留下終身疤痕

　　2019年3月15日，長(zhǎng)沙一女子身著護(hù)士服，并彩繪乳房疤痕走上街頭為自己維權(quán)。該女子聲稱，自己做完自體脂肪隆胸后因脂肪液化創(chuàng)口持續(xù)滲液一年，導(dǎo)致左側(cè)乳房塌陷并留下終身疤痕。該女子向記者提供的一份同濟(jì)醫(yī)院診斷結(jié)論顯示：患者“自體脂肪隆乳術(shù)后感染”。為該女子實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人稱并不是炎癥，而是“自體脂肪液化”，出現(xiàn)這種手術(shù)并發(fā)癥的幾率只有萬(wàn)分之幾，完全是小概率的偶發(fā)事件，與病人體質(zhì)以及術(shù)后生活習(xí)慣有關(guān)，醫(yī)院并不存在醫(yī)療程序操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。

　　女子花7萬(wàn)元隆胸后不到A罩杯

　　大腿變形胸部長(zhǎng)出百余個(gè)結(jié)節(jié)

　　去年7月中旬，長(zhǎng)沙的劉女士為改善胸部大小，花7萬(wàn)元在岳麓區(qū)某醫(yī)學(xué)美容門診做了自體脂肪隆胸，“剛做完我就覺得沒(méi)什么效果，但工作人員說(shuō)等兩三個(gè)月就能看出來(lái)了。”在對(duì)方的安撫下，劉女士消除了疑慮。讓她沒(méi)想到的是，在等待兩三個(gè)月后劉女士移植的脂肪不僅全部被吸收，胸部形態(tài)沒(méi)有任何變化，大腿還因?yàn)槲瑢?dǎo)致輕微變形，表面凹凸不平。“2019年3月我去醫(yī)院做彩超發(fā)現(xiàn)，胸部里多出很多結(jié)節(jié)，醫(yī)師說(shuō)胸部?jī)蓚?cè)結(jié)節(jié)加起來(lái)不低于100個(gè)。”

　　科普

　　揭開脂肪填充術(shù)的真相與誤區(qū)

　　觀點(diǎn)1：脂肪填充術(shù)并非人人都能做。

　　如果患者自身脂肪的密度、粘度剛剛好，那么脂肪的純度就高，要是雜質(zhì)比較多，那么脂肪隆胸效果相對(duì)就差一點(diǎn)。且本身體格較瘦，體內(nèi)脂肪較少，脂肪純度不高的人，他們的脂肪隆胸會(huì)相對(duì)較低。所以脂肪量不夠的人，并不適合選擇脂肪填充術(shù)。

　　觀點(diǎn)2：手術(shù)是否成功與個(gè)體條件有關(guān)，更和醫(yī)師技術(shù)有關(guān)。

　　自體脂肪移植中，如果脂肪提純沒(méi)有處理好，或者注射不均勻，在某個(gè)點(diǎn)上聚集太多脂肪顆粒，也會(huì)形成硬結(jié)的情況，所以手術(shù)是否成功，與醫(yī)院的提純?cè)O(shè)備和醫(yī)師技術(shù)緊密相關(guān)。如果醫(yī)師的技術(shù)過(guò)硬,脂肪提取一次到位、提取的胞體完整圓潤(rùn)，與空氣接觸時(shí)間短、鮮活度高，按順序分層次注入所需改變的部位，那么就可以很好地降低脂肪被吸收的概率。

　　觀點(diǎn)3：有乳腺疾病的求美者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

　　脂肪細(xì)胞所屬的中胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕見，且目前尚未聽聞?dòng)兄疽浦猜⌒睾蟪霈F(xiàn)脂肪肉瘤的病例報(bào)道。醫(yī)師認(rèn)為，脂肪填充并不會(huì)誘發(fā)疾病，但會(huì)導(dǎo)致混淆疾病。建議有乳腺疾病的求美者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，或通過(guò)乳腺b超、核磁共振、乳腺鉬靶檢查等手段詳細(xì)檢查，確定自己是不是適合。

　　觀點(diǎn)4：手術(shù)成功后脂肪可保存，但會(huì)隨著減肥等行為代謝消減。

　　脂肪隆胸一成功，效果就是長(zhǎng)期的。但脂肪細(xì)胞會(huì)隨著人的衰老而衰老，隨著人的胖瘦而膨脹或吸收消減。